L’eiaculazione precoce (EP) è la disfunzione sessuale più comune negli uomini e si caratterizza per la perdita di controllo sull’eiaculazione, che avviene troppo rapidamente dopo la penetrazione (tipicamente entro 1-2 minuti), con conseguente frustrazione e disagio per il paziente e il partner.

Esistono due forme principali:

• Eiaculazione precoce primaria: presente fin dall’inizio dell’attività sessuale.
• Eiaculazione precoce secondaria (acquisita): compare in età adulta, spesso associata a cause organiche o psicologiche.

Diagnosi

La diagnosi si basa su:

• Anamnesi accurata, valutando il tempo di latenza eiaculatoria intravaginale (IELT) e l’impatto sulla qualità di vita.
• Questionari validati, come il PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool).
• Esame obiettivo urologico e valutazione neurologica.
• Dosaggi ormonali (testosterone, prolattina, TSH) nei casi sospetti di squilibri endocrini.

Trattamenti Disponibili in Italia

Il trattamento dell’eiaculazione precoce può essere farmacologico, comportamentale o chirurgico (raramente indicato).

• Terapia farmacologica
  
• Dapoxetina (Priligy®) → unico farmaco orale approvato per l’EP, inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) ad azione rapida.
• SSRI off-label (es. paroxetina, fluoxetina, sertralina) → usati in caso di EP cronica.
• Anestetici topici (lidocaina/prilocaina in crema o spray) → riducono la sensibilità del glande, migliorando il controllo eiaculatorio.
• Inibitori della PDE5 (sildenafil, tadalafil) → utili nei pazienti con EP associata a disfunzione erettile.
• Terapia comportamentale e psicologica
  
• Tecniche di controllo eiaculatorio (Start-Stop, Squeeze Technique).
• Terapia cognitivo-comportamentale (CBT), utile nei casi con ansia da prestazione o fattori psicologici predominanti.
• Riabilitazione del pavimento pelvico, con esercizi specifici per migliorare il controllo eiaculatorio.
• Trattamenti sperimentali e chirurgici (usati raramente e in casi selezionati)
  
• Neuromodulazione periferica per il controllo dei riflessi eiaculatori.
• Frenuloplastica o circoncisione nei pazienti con ipersensibilità del glande associata.

L’approccio terapeutico deve essere personalizzato in base alle cause e alle esigenze del paziente. Una valutazione specialistica è essenziale per identificare il trattamento più efficace.