L’infertilità maschile è definita come l’incapacità di ottenere una gravidanza dopo 12 mesi di rapporti sessuali non protetti. È responsabile di circa il 50% dei casi di infertilità di coppia e può avere cause multiple, tra cui fattori genetici, ormonali, anatomici, infettivi o legati allo stile di vita.

Cause dell’Infertilità Maschile

• Fattori testicolari: varicocele, criptorchidismo, infezioni testicolari (orchiti), tumori.
• Fattori ormonali: ipogonadismo, alterazioni dell’asse ipotalamo-ipofisi-testicolo.
• Fattori genetici: microdelezioni del cromosoma Y, sindrome di Klinefelter.
• Ostruzione delle vie seminali: stenosi, assenza congenita dei dotti deferenti (CBAVD, spesso associata a fibrosi cistica).
• Fattori immunologici: presenza di anticorpi antispermatozoi.
• Fattori legati allo stile di vita: obesità, fumo, alcol, droghe, esposizione a tossine ambientali.

Diagnosi

La valutazione dell’infertilità maschile prevede:

• Spermiogramma (con analisi di volume, concentrazione, motilità e morfologia degli spermatozoi).
• Esame obiettivo e anamnesi andrologica completa.
• Dosaggi ormonali (testosterone totale e libero, FSH, LH, prolattina, TSH).
• Ecografia testicolare e Doppler scrotale (utile per valutare varicocele o anomalie testicolari).
• Test genetici (microdelezioni Y, cariotipo, screening per la fibrosi cistica).
• Esami avanzati sul liquido seminale (frammentazione del DNA spermatico, ROS test).

Trattamenti Disponibili in Italia

Il trattamento dipende dalla causa specifica dell’infertilità e può includere:

• Modifiche dello stile di vita
  
• Riduzione di fumo, alcol e droghe.
• Alimentazione equilibrata e attività fisica.
• Evitare l’esposizione a sostanze tossiche e fonti di calore eccessive (es. saune, laptop sulle gambe).
• Terapie mediche
  
• Terapia ormonale (in caso di ipogonadismo o alterazioni endocrine).
• Antiossidanti e integratori (es. carnitina, coenzima Q10, vitamina C ed E, zinco, acido folico).
• Trattamento di infezioni urogenitali (es. prostatiti batteriche).
• Terapia chirurgica
  
• Correzione del varicocele mediante varicocelectomia (può migliorare la qualità spermatica).
• Ricanalizzazione delle vie seminali nei casi di ostruzione.
• Tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA)
  
• Inseminazione intrauterina (IUI) per infertilità lieve.
• Fecondazione in vitro (FIVET) e ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo), utilizzata nei casi di oligoastenoteratozoospermia grave o azoospermia non ostruttiva con recupero chirurgico degli spermatozoi (TESE, Micro-TESE, PESA, TESA).

L’infertilità maschile è spesso trattabile o gestibile con un approccio mirato. Una valutazione specialistica andrologica è fondamentale per ottimizzare le possibilità di concepimento.