La disfunzione erettile (DE) è l’incapacità persistente di ottenere o mantenere un’erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente. È una condizione comune, che può avere cause vascolari, neurologiche, ormonali, psicogene o farmacologiche, spesso associate a patologie come diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari e sindrome metabolica.

Diagnosi

La valutazione della disfunzione erettile prevede:

• Anamnesi dettagliata, con focus su comorbidità, stile di vita, farmaci assunti e impatto sulla qualità di vita.
• Questionari standardizzati, come l’International Index of Erectile Function (IIEF-5).
• Esame obiettivo urologico e valutazione ormonale (testosterone totale e libero, LH, FSH, prolattina).
• EcocolorDoppler penieno dinamico, per studiare il flusso sanguigno e identificare eventuali cause vascolari.
• Studio del sistema nervoso autonomo e valutazione della rigidometria peniena notturna (Rigiscan®) nei casi selezionati.

Trattamenti Disponibili in Italia

Le opzioni terapeutiche attuali variano in base alla causa e alla gravità della DE:

• Modifiche dello stile di vita e trattamento delle comorbidità
  
• Controllo di diabete, ipertensione, obesità e dislipidemia.
• Cessazione del fumo, riduzione dell’alcol e attività fisica regolare.
• Terapia farmacologica orale (inibitori della PDE5)
  
• Sildenafil
• Tadalafil (anche a basso dosaggio per uso quotidiano)
• Vardenafil
• Avanafil
  (Efficaci solo in presenza di stimolazione sessuale; necessaria una funzione endoteliale sufficiente.)
• Terapia iniettiva intracavernosa (per pazienti non responsivi agli inibitori della PDE5)
  
• Alprostadil (PGE1)
• Papaverina + Fentolamina (off-label, meno utilizzata)
• Dispositivi e trattamenti fisici
  
• Vacuum device, utile soprattutto nei pazienti con controindicazioni ai farmaci.
• Onde d’urto a bassa intensità (LI-ESWT), terapia emergente per migliorare la vascolarizzazione peniena nei casi vasculogenici.
• Terapia chirurgica (nei casi più gravi o refrattari ai trattamenti conservativi)
  
• Impianto di protesi peniene (malleabili o idrauliche).

La scelta terapeutica deve essere personalizzata in base alla causa della DE e alle esigenze del paziente. Un consulto urologico specialistico è essenziale per una gestione ottimale.